Kilder til Interkøn i Danmark

Dette er en liste af kilder til Intersex Danmarks udmelding om Interkøn i Danmark. Dette er kilderne i deres rå format, vi advarer derfor om, at nogle af kilderne benytter sig af pseudovidenskabelige begreber og sprogbrug om transkøn og interkøn. Killjoy tager afstand fra begreberne "naturligt køn", "biologisk køn", "transseksualisme", samt flere af kildernes definitioner på begreber som bl.a. "transseksualitet".

Hvad er interkøn?

Kontoret for FN højkommissær for menneskerettigheder, (2013) definerer interkøn således:
En interkønnet person er født med køns-anatomi, reproduktive organer og/eller kromosom mønstre, som ikke passer med den typiske definition af hunkøn og hankøn. Dette kan være observerbart ved fødslen eller kan blive det senere I livet. En interkønnet person kan identificere sig som hankøn, hunkøn eller ingen af delene. Interkøn omhandler hverken seksuel orientering eller køns-identitet: Interkønnede personer oplever det samme omfang af seksuelle orienteringer og køns-identiter, som ikke-interkønnede personer.

Original tekst på engelsk:
An intersex person is born with sexual anatomy, reproductive organs, and/or chromosome patterns that do not fit the typical definition of male or female. This may be apparent at birth or become so later in life. An intersex person may identify as male or female or as neither. Intersex status is not about sexual orientation or gender identity: intersex people experience the same range of sexual orientations and gender identities as non-intersex people.

Kilde:
LGBT Rights: Frequently Asked Questions

Det Europæiske råd (2013), definere Interkøn som:
Termet “interkøn” referere til atypiske indre og/eller ydre anatomisk køns-karakteristik, hvor elementer der normalt regnes som værende hanlige eller hunlige kan være blandede i nogen grad. Dette er en naturligt forekommende variation hos mennesker og er ikke en medicinsk tilstand. Det er forskelligt fra transseksualitet, et fænomen hvor en person har et tydeligt køn, men føler at han eller hun tilhører det andet køn og er derfor klar til at gennemgå medicinske indgreb for at lave om på sit naturlige køn.

Original tekst på engelsk:
The term “intersex” refers to atypical and internal and/or external anatomical sexual characteristics, where features usually regarded as male or female may be mixed to some degree. This is a naturally occurring variation in humans and not a medical condition. It is to be distinguished from transsexuality, a phenomenon where someone has an evident sex, but feels as if he or she belongs to the other sex and is therefore ready to undergo a medical intervention altering his or her natural sex. The notion of intersex however, does not clearly indicate whether one needs to speak about a third sex between the two others or if a clear indication of a sex is simply renounced.

Kilde:
http://www.assembly.coe.int/nw/xml/XRef/Xref-XML2HTML-en.asp?fileid=20057&lang=en

Om antallet af fødsler og aborter af interkønnede børn, og hvordan de registreres

Danmarks statestik om Fødsler pr. år:
Hvoraf tallet 56.870 fra 2014, som er brugt i eksemplet fremgår.
Kilde:
dst.dk

Fodie: Levendefødte efter kommune, moders herkomst, moders oprindelsesland, moders statsborgerskab, moders alder og barnets køn.
Hvoraf det fremgår, at alle børn fødselsregistreres som hankøn eller hunkøn, trods det at interkønnede børn ofte ikke umiddelbart kan kønsbestemmes ved fødslen.
Kilde:
statistikbanken.dk

En oversigt over fordelingen af forskellige former for interkøn samt prævalens, fra Organisation Intersex International (OII)
Kilde:
oii.org.au

Céline M. Girardin, Guy van Vliet (2011), Counseling of a couple faced with a prenatal diagnosis of Klinefelter syndrome, Acta Paediatrica 100:917-922.
Oversigt over antal af aborter, baseret på Interkøns varitionen 47,XXY, bla i Danmark.
Kilde:
2014-CRC-Swiss-NGO-Zwischengeschlecht-Intersex-IGM_v2.pdf

Fra Sundhedsstyrelsens Pjece om fosterdiagniostik. Om adgangen til abort:
”Fostrets tilstand kan være så alvorlig, at forældrene ønsker at få svangerskabet afbrudt. Hvis denne beslutning træffes inden for de første 12 graviditetsuger, er der stadig adgang til fri abort. Hvis det drejer sig om en alvorlig tilstand, der først opdages efter 12 uger, kan der stadig gives tilladelse til abort efter abortloven. Jo senere i graviditeten, jo alvorligere må tilstanden være for at få tilladelse til afbrydelse af svangerskabet. Dette vil rådgiveren kunne informere om”

Kilde:
fosterdiagnostik_pjece.pdf

DET ETISKE RÅDS ANBEFALINGER OM FOSTERDIAGNOSTIK : Nogle medlemmer (Klavs Birkholm, Elisabeth Dons Christensen, Morten Kvist, Elsebeth Gerner Nielsen, Birthe Skaarup, Karin Verland og Peter Øhrstrøm) finder, at der bør laves en negativliste med egenskaber, det som udgangspunkt ikke er acceptabelt at undersøge for, herunder normalegenskaber og mindre alvorlige sygdomme eller misdannelser. Som eksempler på sygdomme, det må overvejes at anføre på negativlisten, nævner medlemmerne blødersygdom; disposition for brystkræft, diabetes eller psykisk lidelse; samt de anomalier ved kønskromosomerne, som kan forårsage Klinefelters eller Turners Syndrom.

Kilde:
etiskraad.dk

Om behandlingen af børn født med med tvetydige kønsorganer:

Beretning om Afdeling for vækst og Reproduktion, RigsHospitalet 2012: Vi har diagnosticeret og behandlet mere end 500 patienter med forskellige former for DSD. Lagkagediagrammet viser den procentvise fordeling af de forskellige tilstande. Bemærk: Kline-felter syndrom dækker både over 47XXY, 48XXXY og 46XY/ 47XXY mosaikker, androgen insensitivitetssyndrom inkluderer både den partielle og den komplette form, og gruppen af 46XY females dækker dem, der ikke har en kendt ætiologi

Skejby 2008 - Niels H. Birkebæk, Trols M. Jørgensen, Henning Olsen, Jens M. Hertz: DSD en akut tilstand:
DSD ved fødslen er en akut tilstand da der kan være behov for akut medicinsk behandling som bl. a. ved adrenogenitalt syndrom og i visse tilfælde ved ”mikropenis” på baggrund af hypopituitarisme. Desuden er det vigtigt så hurtigt som muligt at få fastslået barnets køn.
Med hensyn til kønsbestemmelse skal der ikke siges noget om kønnet inden man er sikker på hvilke endokrinologiske og rekonstruktive muligheder der er for at komme frem til ”et godt resultat”. I den mellemliggende tid skal barnet omtales som et barn og forældrene skal ved selvsyn bringes til at indse at det ikke er muligt at udsige noget om kønnet før der er foretaget undersøgelser. Efter 10-12 dage bør kønnet så vidt muligt være afklaret. I enkelte tilfælde bl. a hvor der er behov for at undersøge testosterons effekt på væksten af penis kan der gå op til 3 måneder før det fænotypiske køn kan afklares, hvorfor det anbefales ikke at oplyse forældrene om nogen tidsramme for den endelige afgørelse af kønnet.

Kirurgiske principper, overordnede mål:

Rekonstruktiv kvindelig kirurgi:
Formålet med kirurgien er at producere et godt kosmetisk og funktionelt resultat. Dette indebærer at clitoris størrelsen skal være normal, at der er både labia minores og majores og at vagina har en normalt placeret åbning af adækvat størrelse. De to kirurgiske procedurer der normalt kræves er en reduktion af clitoris og en vaginalplastik. Clitoris reduktion med resektion af corpora og bevarelse af glans og hertil hørende nerveforsyning er et delikat indgreb og ofte følger sensibilitetstab – især med de tidligere anvendte teknikker.

Rekonstruktiv mandlig kirurgi:
Med den moderne teknik udviklet for avanceret hypospadi kirurgi vil man som oftest ved en fallus, der har potentiale for ”rimelig” vækst udføre de rekonstruktive indgreb som enstadie operationer i 12-15 måneders alderen. De totale penis konstruktioner med eventuel implantation af oppustelige erektionsstave henlægges til efter puberteten. Hvis en testes bevares skal huskes årlig vurdering mhp testes cancer udvikling.

Psykologisk opfølgning:
De sidste år har der visse steder i verden været sat spørgsmålstegn ved den tidlige operative intervention. Der er foreslået at man skulle afvente den operative korrektion til individet selv kunne bestemme hvilket fænotypisk køn vedkommende ville have. Imidlertid er det i dag utænkeligt at et barn i Danmark vil kunne udvikle sig psykisk uden at have entydige ydre genitalier. Anbefalingen er derfor uændret at der ad kirurgisk vej, hvis det er muligt, skabes overensstemmelse mellem det kromosomale og fænotypiske køn.
Barnet bør på passende tidspunkter ”langsomt” informeres om hvorfor det er behandlet og konsekvenserne af behandlingen.

Odense Universitetshospitals guideline til behandling af interkønnede børn.
Kilde:
http://ekstern.infonet.regionsyddanmark.dk/Files/dokument150320.htm

WHO, note om interkøn, hvoraf det blandt andet fremgår at, det faktum at der opereres på interkønnede spædbørn rejser en masse etiske problematikker:
Minto et al. conducted a study aiming to assess the effects of feminizing intersex surgery on adult sexual function in individuals with ambiguous genitalia. As part of this study, they noted a number of ethical issues in relation to this surgery, including that:

  • there is no evidence that feminizing genital surgery leads to improved psychosocial outcomes;
  • feminizing genital surgery cannot guarantee that adult gender identity will develop as female; and that
  • adult sexual function might be altered by removal of clitoral or phallic tissue.

Kilde:
http://www.who.int/genomics/gender/en/index1.html

Om Børns ret til fysisk integritet:
2. The Parliamentary Assembly is particularly worried about a category of violation of the physical integrity of children, which supporters of the procedures tend to present as beneficial to the children themselves despite clear evidence to the contrary. This includes, among others, female genital mutilation, the circumcision of young boys for religious reasons, early childhood medical interventions in the case of intersex children, and the submission to, or coercion of, children into piercings, tattoos or plastic surgery.

Kilde:
Council Of Europe, Parlimentary Assembly Resolution 1952 (2013)

The UN Special Rapporteur on Torture udgav den 1 Februar 2013: Report of the Special Rapporteur on torture and other cruel, inhuman or degrading treatment or punishment, Juan E. Méndez:
76. … There is an abundance of accounts and testimonies of persons being denied medical treatment, subjected to verbal abuse and public humiliation, psychiatric evaluation, a variety of forced procedures such as sterilization, State-sponsored forcible … hormone therapy and genital-normalizing surgeries under the guise of so called “reparative therapies”. These procedures are rarely medically necessary, can cause scarring, loss of sexual sensation, pain, incontinence and lifelong depression and have also been criticized as being unscientific, potentially harmful and contributing to stigma (A/HRC/14/20, para. 23). 77. Children who are born with atypical sex characteristics are often subject to irreversible sex assignment, involuntary sterilization, involuntary genital normalizing surgery, performed without their informed consent, or that of their parents, “in an attempt to fix their sex”, leaving them with permanent, irreversible infertility and causing severe mental suffering… 79. The mandate has noted that “members of sexual minorities are disproportionately subjected to torture and other forms of ill-treatment because they fail to conform to socially constructed gender expectations. 88. The Special Rapporteur calls upon all States to repeal any law allowing intrusive and irreversible treatments, including forced genital-normalizing surgery, involuntary sterilization, unethical experimentation, medical display, “reparative therapies” or “conversion therapies”, when enforced or administered without the free and informed consent of the person concerned. He also calls upon them to outlaw forced or coerced sterilization in all circumstances and provide special protection to individuals belonging to marginalized groups.

Kilde:
Special-Rapporteur-on-human-rights.pdf

European Union Agency for Fundamental Rights - The fundamental rights situation of intersex people, FRA focus 4/2015:
Key conclusions:
Legal and medical professionals should be better informed of the fundamental rights of intersex people, particularly children.
Gender markers in identity documents and birth registries should be reviewed to better protect intersex people.
Member States should avoid non-consensual ‘sex-normalising’ medical treatments on intersex people.

Kilde:
fra-2015-focus-04-intersex.pdf

Hvad kan man stille op hvis det tildelte køn viser sig at være forkert??

Vejledning om udredning og behandling af transkønnede: Ved kønsidentitetsproblemer forstås i denne vejledning en uoverensstemmelse mellem den oplevede kønsidentitet og det biologiske køn. Ved transkønnede forstås personer, der oplever en sådan uoverensstemmelse og derfor søger behandling.
Den sundhedsfaglige udredning af kønsidentitetsproblemer er alene relevant, når den transkønnede har et ønske om kønsmodificerende behandling i form af hormonbehandling og kirurgi, herunder kastration.
Ved transseksuelle forstås personer, der har fået stillet diagnosen transseksualitet. Diagnosen transseksualitet (F64. 0) er i henhold til WHO’s ICD-10 klassifikation en kønsidentitetsforstyrrelse, som er karakteriseret ved et ønske om at leve og blive anerkendt som medlem af det modsatte køn, sædvanligvis ledsaget af en følelse af ubehag eller utilstrækkelighed ved egne anatomiske kønskarakteristika og et ønske om hormonbehandling eller kirurgisk behandling, for at ændre disse i retning af det foretrukne køn.

Kilde:
VEJ10353.pdf

Interkøn kan ikke være transseskuel:

The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders, side: 168, under F.64.0 Diagnostic Guidelines:
For this diagnosis to be made, the transsexual identity should have been present persistently for at least 2 years, and must not be a symptom of another mental disorder, such as schizophrenia,or associated with any intersex, genetic, or sex chromosome abnormality.

Kilde:
bluebook.pdf

Skrevet af Intersex Danmark, udgivet 6/9/2015 5:51:39 PM.

Har denne artikel lært dig noget nyt eller bragt værdi til din verden? Ønsker du at se mere fra killjoy.dk?
Vi indsamler penge til sidens drift på patreon.com/killjoydk, hvor man kan opsætte månedlige donationer helt ned til $1 (ca. 6,5 kr). Hvis hver anden tilbagevendende læser gav $1, havde vi råd til at hyre en professionel journalist på deltid.

Vil du være sikker på at se de nyeste artikler fra killjoy.dk?
Så kan du skrive dig op til vores gratis e-mail service.